秦大爷,72岁。既往有“高血压病”病史30年。患者自述反复发作头晕3年余,最近2个月出现走路摇晃、步态不稳的情况,就像喝醉了一样。今天突然眼前发黑、口吐白沫、摔倒,家人赶紧拨打120将秦大爷送往移动医大急救平台急诊医学中心,沈阳经济技术开发区人民医院急诊科。
谭志刚教授团队接诊后经过仔细问诊、查体、辅助检查,发现秦大爷是小脑梗死、椎动脉狭窄。神经介入团队与患者及家属详细沟通后,同意进行全脑血管造影术。DSA明确显示患者右侧椎动脉开口处存在显著狭窄,狭窄程度高达80%,遂行“椎动脉支架置入术”。术毕再次进行造影复查时,原先显著狭窄部分已完全消失,远端血管恢复通畅,基底动脉显影清晰,标志着血液循环得到了有效改善。手术圆满成功,患者安返病房。
患者术后第二天检测发现,头晕消失,站立、走路完全恢复正常。
谭志刚教授提醒:椎动脉狭窄常导致后循环缺血,后循环缺血就是人脑的后枕部发生缺血症状、脑梗死或短暂性脑缺血发作,引起脑干、小脑甚至大脑枕叶的缺血改变,严重者出现脑梗死。
后循环缺血常见症状有:头晕、眩晕、走路不稳、共济失调、恶心呕吐,甚至出现视物模糊,饮水呛咳等。当缺血严重时或累积脑干后,会出现认知障碍、昏迷,严重者危及生命。
后循环缺血初期脑卒中症状不典型(有时仅仅表现为头晕症状,没有其他神经系统症状),但是如果治疗不及时,一旦加重,就会导致危及生命的重型脑卒中。
移动医大急救平台谭志刚教授东北地区专家团队简介:
移动医大急救平台急诊医学中心、沈阳经济技术开发区人民医院是胸痛中心、卒中中心、创伤中心,是沈阳卒中地图急救医院、脑卒中急救定点医疗机构。与北京协和医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京积水潭医院等专家密切合作。谭志刚教授东北地区专家团队涵盖北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第四医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院附属中心医院专家。
开展的核心项目有:急性心梗急诊急救与介入微创手术;脑卒中急诊急救与介入微创手术;高危心脑血管疾病早期筛查;脊柱四肢多发骨折急诊急救与手术治疗;关节置换术与关节镜微创手术;断指与断肢再植术;多发伤、复合伤、多发肋骨骨折合并血气胸、内脏损伤、创伤失血性休克急诊急救与手术治疗;呼吸机高级生命支持;急性中毒救治;微创保胆取石术;多发痛风石微创手术等。移动医大急救平台急诊热线:16602415120